Gonartróza: diagnostika, prevencia a liečba ochorenia

Ak počas pohybu počujete chrumkavý zvuk v kolennom kĺbe, je to prvý príznak gonartrózy. Konzervatívne metódy tradičnej a alternatívnej medicíny pomôžu zabrániť deštrukcii chrupavkového tkaniva a zachovať normálnu funkciu motora. Liečba by mala začať okamžite - iba v tomto prípade reumatológovia dávajú priaznivú prognózu.

Čo je gonartróza?

Nezápalové, degeneratívne ochorenie, ktoré postihuje najväčší kĺb – koleno – sa nazýva gonartróza. Pomerne nezvyčajná lekárska definícia má jednoduchší „ľudový“ koncept - „ukladanie soli“. Hoci klinický obraz kĺbovej gonartrózy má len málo spoločného s nadbytkom kalcifikovaných solí v kolennom kĺbe. Nemajú žiadny vplyv na patológiu a sú vedľajším prejavom narušeného metabolizmu.

Vývoj gonartrózy kolenného kĺbu je uľahčený negatívnymi procesmi v hyalínovej chrupavke, predovšetkým zlým krvným obehom v malých kostných cievach. Nedostatok živín a kyslíka prenášaný lymfatickým tokom vedie k deštrukcii vonkajšej chrupavkovej vrstvy kolena.

V počiatočných štádiách je ochorenie mimoriadne ťažké rozpoznať. Deformácia kĺbu nastáva pomaly, kým sa do procesu nezapojí sklovitá hyalínová chrupavka. Mení sa anatomická štruktúra väziva. Dochádza k zákalu, tkanina sa zahusťuje, stenčuje a praská vo všetkých smeroch. Výsledkom patológie môže byť úplné vymiznutie chrupavky, čo vedie k novým rastom na kostnom tkanive a nezvratnému zakriveniu kolena.

Klasifikácia choroby

Medzinárodná klasifikácia chorôb rozdeľuje gonartrózu do siedmich podkategórií:

1. Primárna gonartróza je obojstranná. Najčastejšie sa diagnostikuje u žien vo veku 70 až 74 rokov a mužov vo veku 60 až 64 rokov. Toto zaraďuje chorobu do kategórie „starších“.
2. Iná primárna gonartróza. Patológia jedného kolenného kĺbu v dôsledku prirodzeného opotrebovania alebo v dôsledku iných ochorení.
3. Posttraumatická gonartróza je obojstranná. Ľudia rôznych vekových skupín s vážnymi zraneniami nôh sú náchylní.
4. Iná posttraumatická gonartróza. Jednostranné, v dôsledku zranení a modrín končatiny.
5. Ostatné sekundárne gonartrózy sú bilaterálne. Sú výsledkom starých, nie úplne vyliečených modrín, zlomenín alebo vykĺbenín. Najčastejšie je diagnostikovaná u športovcov, ktorí majú ťažké bremená na oboch nohách - futbalisti, atléti, krasokorčuliari.
6. Iné sekundárne gonartrózy. Jednostranný vývoj patológie spojenej s profesiou. Napríklad baníci, hutníci, rybári.
7. Nešpecifikovaná gonartróza. Diagnostikuje sa, keď nie je jasná etiológia ochorenia, po vylúčení veku, pracovnej a genetickej predispozície.

Podľa lekárskych štatistík trpí gonartrózou jedného alebo druhého typu viac ako 10 miliónov ľudí rôznych vekových kategórií. Každý rok zomiera asi 3 tisíc ľudí so stanovenou diagnózou.

Dôvody

Osteoartróza kolenného kĺbu sa vyvíja v dôsledku narušeného metabolizmu v kolennom kĺbe, čo vedie k strate mäkkosti a elasticity chrupavky.

Deštruktívne procesy sú spôsobené rôznymi dôvodmi:

• Choroby štítnej žľazy, ktoré narúšajú hormonálne hladiny;
• Znížená priechodnosť krvných ciev v kolennom kĺbe;
• genetická úprava;
• Prirodzené starnutie;
• Minulé alebo súčasné zranenia kolena rôzneho pôvodu;
• Obezita (viac ako 20% normálu), vyvíjajúca silný tlak na kolenný kĺb;
• Zápalové ochorenia kĺbov (polyartritída, purulentná artróza);
• Autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída);
• Špecifické infekčné patológie (syfilis, tuberkulóza, encefalitída);
• Život v ekologicky nepriaznivých oblastiach, nízka kvalita potravín a vody.

Reumatológovia tiež identifikujú niekoľko ďalších dôvodov vedúcich k rozvoju gonartrózy. Dysplázia u novorodencov. Pri tejto diagnóze sa kĺb rýchlejšie opotrebuje. Zmeny v štruktúre kolagénu vedú k poruchám proteínu nachádzajúceho sa v spojivovom tkanive.

Symptómy v závislosti od stupňa gonartrózy

Diagnostikovanie počiatočného štádia artrózy kolena je ťažké. Iba popis symptómov samotnými pacientmi a externé vyšetrenia reumatológmi umožňujú zostaviť klinický obraz, ktorý sa líši pre každý stupeň progresie gonartrózy:

• I stupeň gonartrózy. Nepríjemná bolesť v kolene, pocit určitej stuhnutosti, čiastočná strata citlivosti, ťažkosti s ohýbaním nohy, najmä po dlhšej nehybnosti, neschopnosť chodiť alebo behať dlhší čas, objavenie sa mierneho opuchu. Symptómy spravidla vymiznú po odpočinku alebo po užití jednoduchých anestetík.
• II stupeň gonartrózy. V tomto štádiu je už možné určiť patológiu na röntgenovom vyšetrení. Bolesť sa stáva silnejšou a objavuje sa po každej fyzickej aktivite. Nepohodlie sa dá ešte zmierniť oddychom. Ráno je ťažšie narovnať nohy; obnovenie funkcie motora trvá nejaký čas. Nepohodlie dopĺňajú časté kŕče v lýtku, najmä v noci. Počas jazdy je počuť chrumkavý zvuk. Vyslovuje sa opuch kolenného kĺbu. Objavujú sa viditeľné známky deformácie končatín.
• III stupeň gonartrózy. V kolennom kĺbe dochádza k nezvratným zmenám. Röntgenový obraz môže presne identifikovať abnormality chrupavkového tkaniva. Bolesť v kolene sa stáva konštantnou a akútnou. Noha sa prestane ohýbať v kolene. Pacient nemôže chodiť bez palice alebo barlí. Opuch je výrazný. Anatomický tvar kolena je vyhladený a získava pevný vzhľad. Dochádza k primárnemu zakriveniu chrbtice.

Diagnóza

Na stanovenie správnej diagnózy sa používa kombinácia klinických prejavov artrózy kolena a sťažností pacientov. Na objasnenie alebo vylúčenie príčin ochorenia sa výskum uskutočňuje rôznymi spôsobmi.

Štandardná diagnostika prebieha podľa nasledujúcej schémy:

• Zostavenie anamnézy. Anamnéza sprievodných ochorení, genetická predispozícia, predchádzajúce úrazy a chirurgické zákroky, profesionálne aktivity atď.
• Externé posúdenie deformity pohybového aparátu. Chôdza, držanie tela, stav kolenného kĺbu, zakrivenie nôh.
• Všeobecná kontrola. Palpácia dolnej časti nohy, stehna, poškodený kĺb, stanovenie lokalizácie ochorenia.
• Laboratórne testy. Všeobecný krvný test poskytuje dôkaz o absencii zápalového procesu. Ak je proces prítomný na pozadí iných ochorení, potom sa v krvi zistí zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Hladina proteínu, globulínu a fibrinogénu sa bude líšiť od normatívnych hodnôt. Biochemické zloženie zostane v rámci štandardných limitov. Ak je progresia patológie v posledných štádiách, potom sa vykoná biopsia synoviálnej tekutiny kolenného kĺbu.
• Inštrumentálny výskum. Röntgen je hlavnou a najbežnejšou metódou diagnostiky pri podozrení na gonartrózu. Zmeny v štruktúre kostného tkaniva dokáže reumatológ spravidla ľahko určiť z obrazu už na začiatku 2. štádia ochorenia. Prítomnosť vedľajších ochorení a príčiny ich výskytu sa diagnostikujú pomocou modernejších a presnejších prístrojov - MRI, CT, ultrazvuk, osteostincigrafia, termografia.

Liečba gonartrózy

Ako všetky ochorenia kĺbov, aj gonartróza si vyžaduje systémovú liečbu, ktorá sa prednostne začína pri objavení sa prvých príznakov. V tomto prípade sa prognóza liečby stáva priaznivou a zaručuje návrat k normálnemu životnému štýlu v pomerne krátkom čase.

Komplexná liečba je zameraná na zmiernenie hlavných príznakov ochorenia:

• Nepohodlie, bolesť a svalový tonus;
• Zlepšenie motorickej funkcie kolenného kĺbu;
• Zastavenie procesu deštrukcie chrupavkového tkaniva;
• Posilnenie spojivových svalov;
• Obnovenie normálneho krvného obehu v kolennom kĺbe.

Lieky

Protizápalové lieky

Pomáhajú vyrovnať sa s bolesťou a zmierňujú opuchy spôsobené zápalom svalového tkaniva.

Chondroprotektory

Regenerácia a obnova chrupavkového tkaniva je nemožná bez liekov zo skupiny chondroprotektorov. Sú hlavnou zložkou konzervatívnej liečby.

Vazodilatátory

Používa sa na zlepšenie priechodnosti intraartikulárnych krvných ciev.

Hormonálne lieky

Znížte produkciu hormónu kortizón, aby ste zabránili rozvoju zápalových procesov.

Injekcie kyseliny hyalurónovej

Používa sa na obnovenie intraartikulárnej synoviálnej tekutiny. Vďaka tomu sa znižuje trenie medzi časťami kĺbov, normalizuje sa motorická funkcia a obnovuje sa elasticita chrupavkového tkaniva.

Antienzýmové činidlá

Inhibujú aktivitu trypsínu, čím zabraňujú ďalšej deštrukcii kĺbu. Menovaný v komplexe.

Fyzioterapia

Fyziologické liečebné metódy sa už desaťročia úspešne používajú na liečbu artrózy kolenného kĺbu. Môže to byť ako samostatný typ terapie, na prevenciu alebo počas rehabilitačného obdobia. Rovnako aj integrovaný prístup k ochoreniu.

Reumatológ najčastejšie predpisuje tieto typy procedúr:

• Elektroforéza s liekmi proti bolesti;
• Ultrazvuková liečba;
• Magnetoterapia;
• Expozícia laserom;
• Parafínové aplikácie;
• Bahenná terapia;
• Terapeutická telesná výchova (fyzikálna terapia);
• Manuálna terapia, masáž liečivými masťami.

Chirurgia a protetika

Ak je gonartróza v pokročilom štádiu, kolenný kĺb a tkanivo chrupavky sú zničené, bez operácie sa to nedá. V opačnom prípade zostane osoba postihnutá doživotne.

Moderná medicína ponúka niekoľko spôsobov, ako tento problém vyriešiť:

• Artrodéza. Úplné odstránenie postihnutého tkaniva a kolenného kĺbu. Telo je oslobodené od zdroja choroby, ale motorická funkcia končatiny je úplne stratená. Používa sa veľmi zriedkavo, ak má pacient ďalšie ochorenia kĺbov.
• Artroskopia. Zničená hyalínová chrupavka sa odstráni. Operácia je málo traumatická a má krátku dobu zotavenia. Určené pre pacientov, ktorých progresia neovplyvnila samotný kolenný kĺb.
• Periartikulárna osteómia. Komplexná operácia, ktorej podstatou je pilovanie deformovaných kostí a výrastkov s následným spájaním do potrebnej anatomickej štruktúry.
• Endoprotetika. Úplne zničený kolenný kĺb sa odstráni a na jeho miesto sa inštaluje titánová protéza. Účinná metóda, ktorá vám umožní navždy zabudnúť na gonartrózu. Vyžaduje starostlivú prípravu a dlhú rehabilitáciu.

Tradičná medicína

Použitie ľudových receptov v kombinácii s konzervatívnou liečbou môže zmierniť vonkajšie príznaky (bolesť, opuch). Dobre sa osvedčili recepty na báze bobkových listov, koreňa lopúcha, ľubovníka, sladu a sena. Vyrábajú sa z nich masti, krémy, tinktúry a odvary.

Uvedené rastliny majú protizápalové a analgetické vlastnosti. Na dosiahnutie viditeľných výsledkov si vyžaduje pravidelné a dlhodobé používanie.

Masti a obklady vyrobené z medu s prídavkom alkoholu alebo jablčného octu dobre zmierňujú opuchy a majú upokojujúci účinok na postihnuté tkanivá.

Z citrónu a cesnaku sa pripravuje výživná zmes, ktorá sa užíva perorálne po jednej čajovej lyžičke po raňajkách a večeri. Tento recept má všeobecný posilňujúci účinok na telo, zvyšuje priepustnosť krvných ciev a vyživuje kĺby užitočnými mikroelementmi.

Malo by sa pamätať na to, že domáce metódy liečby nezmierňujú hlavný problém - patologickú deštrukciu kolenného kĺbu.

Diéta

Diéta je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby. Úprava stravy vám pomôže nielen kontrolovať váhu, ale dodá kostiam a kĺbom aj potrebné vitamíny.

Pre pacienta s diagnostikovanou gonartrózou je kontraindikované:

• Vyprážané, korenené, slané, nakladané jedlá;
• Mastné bujóny;
• Maslové pečivo;
• Plody s vysokým obsahom kyslých enzýmov;
• Alkoholické nápoje.

Jedálny lístok by mal byť doplnený surovou zeleninou, ovocím a bylinkami, nízkotučnými fermentovanými mliečnymi výrobkami, kostnými vývarmi a jedlami, ktoré obsahujú želatínu (želé, želé).

Ďalšie metódy

Na liečbu gonartrózy je potrebné absolvovať pravidelnú liečbu sanatória-rezort, aspoň raz ročne, čo najčastejšie. Hydroterapia, bahenná terapia a procedúry manuálnej terapie môžu dlhodobo zachovať chorobu a zabrániť deštrukcii kĺbov.

Udržať stabilné boľavé koleno vám zaberie zvyšok života. Ale to môže byť celkom prospešné pre telo ako celok. Preskúmanie stravy, odstránenie zlých návykov, športovanie, návšteva letovísk - kvalita života sa môže výrazne zlepšiť.

Treba mať na pamäti, že samoliečba, ignorovanie primárnych príznakov a neznesiteľné zaťaženie boľavého kolenného kĺbu môže veľmi rýchlo zmeniť zdravého človeka na bezmocného postihnutého.