Cervikálna osteochondróza je chronické ochorenie chrbtice v segmente C1-C7, pri ktorom dochádza k degeneratívnym zmenám medzistavcových platničiek.
Osteochondróza krčnej chrbtice je na druhom mieste v prevalencii medzi všetkými degeneratívne-dystrofickými patológiami chrbtice (po osteochondróze bedrovej chrbtice). V posledných desaťročiach táto choroba výrazne „omladla“ a dnes ňou trpí čoraz viac ľudí v relatívne mladom veku (do 35 - 40 rokov).
Medikamentózna liečba tejto choroby je symptomatická a nezastavuje vývoj komplikácií - výčnelok, intervertebrálna hernia.
Účinnosť nemedikamentóznej liečby závisí od štádia ochorenia. Na dosiahnutie trvalých pozitívnych výsledkov je potrebné ovplyvniť príčinu metabolických porúch v medzistavcových platničkách.
Na tento účel kliniky používajú komplexnú terapiu s použitím metód orientálnej fyzioterapie a reflexnej terapie, ktorá dáva pozitívne výsledky vo viac ako 90% prípadov ochorenia.
Symptómy, príznaky
Príznaky cervikálnej osteochondrózy možno rozdeliť do troch skupín.
- Prvá skupina symptómov je spojená s príčinami jej výskytu - svalové kŕče. Prejavujú sa ako pretrvávajúca bolesť a pocit stuhnutosti v oblasti krčka-golier a hornej časti chrbta.
- Druhá skupina príznakov je spojená so zovretím nervových koreňov v segmentoch C1-C7 – ide o: bolesť v zátylku, necitlivosť, slabosť prstov, bolesť v srdci, pod lopatkou, v ramene, predlaktí. Pri zovretí nervového koreňa v dolnej časti krčnej chrbtice a na jeho hranici s hrudnou chrbticou vzniká medzirebrová neuralgia: pálivá alebo bodavá bolesť na hrudníku, ktorá sa zintenzívňuje pri pokuse o hlboký nádych, pri kašli, kýchaní, začervenaní kože v medzirebrových priestoroch. Príznaky cervikálnej osteochondrózy spojené so zovretými nervovými koreňmi v chrbtici sú zvyčajne jednostranné a zintenzívňujú sa pri pohybe a fyzickej aktivite.
- Tretia skupina príznakov je spojená s poruchou prekrvenia mozgu – sú to: závraty, bolesti hlavy, tmavnutie, blikanie škvŕn v očiach, hluk alebo zvonenie v ušiach, skoky v krvnom tlaku, zhoršená koordinácia pohybov, nestabilná chôdza, poruchy pamäti, znížená duševná výkonnosť, nevoľnosť.
Komplex symptómov cervikálnej osteochondrózy spojený s poruchou prekrvenia mozgu sa nazýva syndróm vertebrobazilárnej insuficiencie.
Dôvody vývoja, etapy
Oblasť krčných stavcov je najpohyblivejšou časťou chrbtice, ktorá neustále namáha, podopiera hlavu a drží jej váhu.
Dôležité!
Keď je hlava naklonená dopredu, zaťaženie medzistavcových platničiek sa výrazne zvyšuje, čo urýchľuje ich opotrebovanie a vyvoláva rozvoj osteochondrózy. Aj preto mnohí odborníci považujú vášeň pre smartfóny a iné vychytávky za jeden z faktorov rýchleho šírenia tejto choroby.
Záťaž na chrbticu absorbujú a absorbujú elastické podložky, ktoré sa nachádzajú medzi stavcami a nazývajú sa medzistavcové platničky. Pozostávajú zo spojivového (kolagénového) tkaniva a obsahujú veľké množstvo tekutiny. Kolagén poskytuje elasticitu a tlmenie nárazov a voda poskytuje odolnosť voči stlačeniu.
Ak je narušené prekrvenie medzistavcových platničiek, vedie to k spomaleniu regenerácie spojivových tkanív a zároveň k dehydratácii. Tým disky strácajú svoje tlmiace vlastnosti a odolnosť voči namáhaniu.
Hlavným dôvodom rozvoja cervikálnej osteochondrózy je svalové napätie, hypertonicita a svalové kŕče v hornej časti chrbta a krčnej oblasti goliera. Rozvoj ochorenia je do značnej miery uľahčený zlým držaním tela (hrbením), sedavým životným štýlom a dlhodobým pobytom v statickej polohe.
Svalové kŕče bránia prekrveniu chrbtice, narúšajú krvný obeh a prekrvenie medzistavcových platničiek. To vedie k narušeniu metabolických procesov a regenerácii tkanív.
Medzistavcové platničky dostávajú čoraz menej kolagénu (stavebný materiál spojivového tkaniva) a kyslíka. Proces ich bunkovej obnovy sa spomaľuje.
V dôsledku toho dochádza k opotrebovaniu medzistavcových diskov rýchlejšie ako k ich obnove - vzniká osteochondróza.
Hladovanie medzistavcových platničiek vedie k ich degenerácii a v dôsledku toho k degeneratívnym zmenám - čoraz viac sa splošťujú, sú suchšie a chudnú. Keď nucleus pulposus vyschne, vytvoria sa v ňom radiálne trhliny a tuhý vláknitý prstenec disku sa uvoľní a uvoľní.
Keďže krčná chrbtica je neustále zaťažovaná váhou hlavy a jej pohybmi (nakláňanie, otáčanie doprava, doľava), proces degeneratívnych zmien sa v nej rozvíja obzvlášť rýchlo. Hrúbka diskov je čoraz menšia, výška medzier medzi stavcami sa zmenšuje a približujú sa k sebe.
Každý stavec pozostáva z tela, v ktorom sa nachádza miechový kanál a prechádza miecha a spracováva. Keď sa stavce spoja, ich výbežky sa uzavrú a ako kliešte zachytávajú a zvierajú korene nervov vybiehajúcich z miechy.
Bolesť pri zovretí sa šíri pozdĺž nervu, vyžaruje do srdca, paže, ramena a pod lopatku.
Dôležité!
Nervové korene sa nazývajú „radikuli“ a bolesť, ktorá sa vyskytuje pri ich zovretí, sa nazýva radikulopatia. Dlhodobé zovretie nervových koreňov často vedie k ich zápalu – radikulitíde.
Bolesť zo zovretého nervu spôsobuje ďalší svalový kŕč, ktorý stláča vertebrálnu artériu. Táto tepna vedie krv do mozgu. Pri jeho stlačení sa zhoršuje zásobovanie mozgu krvou, vzniká kyslíkové hladovanie (hypoxia), čo sa stáva príčinou syndrómu vertebrobazilárnej nedostatočnosti.
Na kompenzáciu zaťaženia na pozadí degeneratívno-dystrofických zmien medzistavcových platničiek sa na okrajoch stavcov objavujú kostné výrastky - osteofyty. Ich rast obmedzuje rozsah pohybov v krčnej oblasti a vytvára pocit stuhnutosti.
V neskorom štádiu ochorenia sa vyhladzuje fyziologická lordóza (zakrivenie chrbtice v krčnej oblasti).
Vo svojom vývoji prechádza cervikálna osteochondróza štyrmi štádiami:
- V prvej fáze dochádza k progresívnemu znižovaniu výšky medzery medzi stavcami na pozadí rastúceho stenčovania medzistavcovej platničky. To spôsobuje zovretie nervového koreňa, narušenie inervácie ruky. Vzniká bolestivý syndróm, ako aj syndróm vertebrobazilárnej nedostatočnosti, spojený so zhoršením prekrvenia mozgu a jeho hypoxiou. Kostné výrastky sa tvoria pozdĺž okrajov stavcov. Degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici sú jasne viditeľné na röntgenových snímkach a tomogramoch.
- V druhom štádiu dochádza k vyčnievaniu disku na pozadí oslabenia, rozvláknenia a uvoľnenia vonkajšieho, tvrdého vláknitého prstenca - výstupku. Najčastejšie má výčnelok lokálny charakter a je nasmerovaný zadným smerom - smerom k chrbtici. Takéto výčnelky sa nazývajú chrbtové. Výčnelok v laterálnom smere sa nazýva laterálny výčnelok. Na pozadí nestability krčnej chrbtice a rastu osteofytov je možný vývoj spondyloartrózy.
- V treťom štádiu vonkajší vláknitý krúžok nevydrží vnútorný tlak a praskne. V tomto prípade sa časť nucleus pulposus vytlačí - vytvorí sa intervertebrálna hernia. Ak dôjde k prolapsu disku v zadnom smere, je možná kompresia (stenóza) miechy s rozvojom jednostrannej alebo obojstrannej parézy a paralýzy.
- Vo štvrtom štádiu medzistavcové platničky úplne strácajú svoje funkcie a rozsah pohybov v krčnej chrbtici klesá na minimum. Osteofyty dosahujú takú veľkosť, že znemožňujú otáčanie hlavy.
Diagnostika
Diagnóza cervikálnej osteochondrózy zahŕňa externé vyšetrenie a hardvérové štúdie.
Pri externom vyšetrení lekár prehmatá krčnú chrbticu, identifikuje centrá svalových kŕčov (spúšťacie body) a určí lokalizáciu ochorenia. Ďalej vykoná testy svalovej sily rúk, aby posúdil poruchu inervácie.
Z hardvérových diagnostických metód sa používa rádiografia a magnetická rezonancia (MRI).
Röntgen ukazuje výšku medzier medzi stavcami (a jej pokles), osteofyty.
Magnetická rezonancia (MR) umožňuje podrobnejšie vyšetrenie spojivových tkanív – medzistavcovej platničky, väzov, nervových štruktúr, ciev. Tomogram ukazuje štruktúru medzistavcového disku, jeho výčnelok, prítomnosť hernie alebo výčnelku, prítomnosť alebo neprítomnosť stenózy miechy a pomáha posúdiť stupeň poruchy krvného zásobenia.
Dopplerovský ultrazvuk (USD) sa používa na štúdium prietoku krvi vo vertebrálnej artérii.
Liečba cervikálnej osteochondrózy
Spolu s akupunktúrou, akupresúrou, vákuovou terapiou a moxoterapiou je hirudoterapia široko používaná v orientálnej medicíne na liečbu cervikálnej osteochondrózy. Lekárske pijavice sú inštalované v oblasti krku a goliera a na zadnej strane hlavy.
Výlučok slín pijavíc obsahuje komplex bioaktívnych látok, ktoré riedia krv a pôsobia protizápalovo. Hirudoterapia pomáha zlepšiť prekrvenie mozgu a medzistavcových platničiek, stabilizovať krvný tlak, zmierniť bolesť a zápal. Ide o jednu z účinných pomocných nemedikamentóznych terapií osteochondrózy krčnej chrbtice.
- Metódy liečby drogami. Na zníženie zápalu a bolesti pri zovretí nervu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na báze diklofenaku, ibuprofénu, ketoprofénu, piroxikamu atď. vo forme mastí, injekcií alebo perorálne. Na zmiernenie silnej bolesti sa môže podať injekcia analgetika do epidurálneho priestoru - medzi periosteom a výstelkou miechy. Táto metóda sa nazýva epidurálny blok. Účinok úľavy od bolesti trvá niekoľko dní až niekoľko mesiacov. Ako pomocné látky možno predpísať chondroprotektory (na spomalenie procesu deštrukcie spojivových tkanív medzistavcových platničiek a kĺbov), vazodilatanciá a komplexy vitamínov (vitamíny B, A, E). Na zníženie svalového napätia a kŕčov sa používajú antispazmodiká a svalové relaxanciá.
- Nemedikamentózna liečba. Medzi nedrogové metódy patrí reflexná terapia a fyzioterapia na zníženie zaťaženia medzistavcových platničiek, zlepšenie krvného obehu, odstránenie svalových kŕčov, hypertonicitu, zníženie bolesti a iných príznakov ochorenia, zápalu.
- Chirurgická liečba
Hlavnou indikáciou pre operáciu je stenóza miechy alebo vysoká pravdepodobnosť jej vývoja.
Operácia pri osteochondróze chrbtice sa nazýva discektómia. Spočíva v čiastočnom alebo úplnom odstránení postihnutého disku a jeho nahradení endoprotézou.
Dôležité!
Chirurgická operácia neodstraňuje príčinu rozvoja osteochondrózy a jej komplikácií, preto sa po nej v 10 - 15% prípadov vyvinú relapsy - nové výčnelky, hernia v susedných segmentoch krčnej chrbtice.
Liečba na klinike
Liečba cervikálnej osteochondrózy na špecializovanej klinike pomôže odstrániť príčinu ochorenia a v dôsledku toho zmiznú jej príznaky a zabráni sa rozvoju komplikácií.
Liečba sa môže uskutočňovať pomocou neliekových prostriedkov bez chirurgického zákroku. Jeho účinnosť v 1. - 3. štádiu ochorenia je viac ako 90%.
Vysoký terapeutický účinok je dosiahnutý vďaka synergii viacerých metód v rámci komplexného sedenia v trvaní 1 - 1,5 hodiny.
- Akupresúra. Pevným zatlačením na spúšťové centrá lekár uvoľní svalové kŕče, uvoľní napäté svaly a odstráni prekážky pre prekrvenie a prekrvenie chrbtice. Pomocou akupresúry sa odstraňuje hlavná príčina ochorenia, zlepšuje sa krvný obeh, urýchľujú sa procesy metabolizmu a regenerácie tkanív v medzistavcových platničkách.
- Moxačná terapia. Bodové prehriatie oblasti krčka goliera, hornej časti chrbta a zadnej časti hlavy spôsobuje prekrvenie, urýchľuje hojenie a obnovu medzistavcových platničiek, mobilizuje a stimuluje prirodzené regeneračné mechanizmy. Spolu s akupresúrou ide o jeden z kľúčových postupov pri liečbe osteochondrózy.
- Akupunktúra. Vkladanie ihiel do bioaktívnych bodov zlepšuje vodivosť nervových kanálov, odstraňuje necitlivosť v ruke a obnovuje svalovú silu ruky. Okrem toho má akupunktúra analgetický účinok, ktorý nie je horší ako použitie analgetík (epidurálna blokáda) a lepší ako NSAID.
Akupunktúra zosilňuje účinok akupresúry a pôsobí protizápalovo a protiedémovo. - Kamenná terapia. Zahrievanie kameňmi stimuluje prietok krvi, pomáha lepšie uvoľniť napäté svaly a urýchľuje rekonvalescenciu medzistavcových platničiek.
- Vákuová terapia. Baňkovanie a baňovacia masáž zlepšujú krvný obeh, vytvárajú prietok krvi, stimulujú regeneráciu platničiek a pomáhajú zmierniť svalové napätie.
- Manuálna terapia. Jemným strečingom (ťahom) chrbtice lekár odľahčí medzistavcové platničky, zväčší výšku medzistavcových medzistavcov, uvoľní stlačené nervové korene a cievy, zvýši pohyblivosť krčnej chrbtice, uľaví od bolesti.
Manuálna terapia sa môže použiť iba pri nekomplikovanej osteochondróze. Trakcia chrbtice sa musí vykonávať striktne ručne. Hardvérové trakčné metódy sú spravidla neúčinné av prípade komplikovaného ochorenia nebezpečné a neprijateľné. V prítomnosti hernie alebo dorzálneho výčnelku s rizikom spinálnej stenózy je manuálna terapia kontraindikovaná. Aby sa vylúčili kontraindikácie, musí sa urobiť MRI.
Pred manuálnou terapiou by mali byť chrbtové svaly dobre uvoľnené, chrbtica by nemala byť v napätom stave. V opačnom prípade môže postup spôsobiť komplikácie - pretrhnutie väzov, podvrtnutie alebo natrhnutie svalov, zlomenina medzistavcového kĺbu. Na klinike sa manuálna terapia používa až po predbežnej akupresúre, aby sa úplne eliminovalo riziko vedľajších účinkov.
Priebeh liečby cervikálnej osteochondrózy je zvyčajne 10 - 15 komplexných sedení, ktoré sa vykonávajú každý druhý deň. Potom sa vykoná kontrolná magnetická rezonancia na vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov.
Po šiestich mesiacoch môže byť predpísaný druhý liečebný cyklus (zvyčajne pri komplikovanej osteochondróze).
Komplikácie
V cervikálnej oblasti je priemer vertebrálneho (miechového) kanála minimálny, takže aj malé hernie a výčnelky predstavujú vážne nebezpečenstvo.
Najzávažnejšou komplikáciou ochorenia je stenóza miechy, ktorá môže viesť k narušeniu kardiovaskulárneho, dýchacieho a iného telesného systému, paréze, paralýze a v dôsledku toho k invalidite.
Prevencia
Najlepšou prevenciou cervikálnej osteochondrózy je plávanie, hry vonku a iná fyzická aktivita, ako aj udržiavanie správneho držania tela.
Dôležité!
Dobrým prostriedkom na prevenciu cervikálnej osteochondrózy je fyzikálna terapia. Je lepšie, ak vám súbor cvičebných cvičení vyberie lekár rehabilitačnej medicíny. Hlavnou zárukou účinnosti cvičebnej terapie je pravidelnosť, a nie intenzita fyzickej aktivity. Cvičenia sa musia vykonávať denne, v rovnakom čase - to je kľúč k výsledkom.
Často kladené otázky
Je možné vyliečiť cervikálnu osteochondrózu domácimi prostriedkami?
Doma môžete zmierniť niektoré príznaky cervikálnej osteochondrózy, ale nie je možné vykonať úplnú liečbu. Použitie metód ako akupunktúra, akupresúra, moxoterapia si napriek zjavnej jednoduchosti týchto postupov vyžaduje vysokokvalifikovaných a skúsených lekárov. To isté platí pre hirudoterapiu. Použitie protizápalových mastí (NSAID) má symptomatický účinok a môže dočasne znížiť bolesť. Hrejivé náplasti a obklady môžu zlepšiť lokálny krvný obeh, znížiť svalové napätie a zmierniť bolesť, ale nie sú liekom.
Čo je lepšie, liečba alebo operácia medzistavcových platničiek?
Chirurgický zákrok je indikovaný v prípadoch, keď už nie je možná konzervatívna liečba. A to v prítomnosti stenózy miechy alebo vysokého rizika jej výskytu v štádiu intervertebrálnej hernie. Toto je posledná možnosť, ktorá sa používa nútene, aby sa zabránilo najhoršiemu - paralýze tela. V skutočnosti to ani nie je liečba, pretože neobnovuje postihnutý disk. Vo všetkých prípadoch, keď je možná konzervatívna liečba, je lepšie robiť bez operácie.
Je možné vyliečiť cervikálnu osteochondrózu?
V skorých a dokonca stredných štádiách ochorenia je možné jeho vývoj nielen zastaviť, ale aj zvrátiť a dosiahnuť obnovu medzistavcových platničiek. To znamená, vyliečiť chorobu. Samozrejme, ak budete pokračovať vo svojom predchádzajúcom životnom štýle a nebudete dodržiavať odporúčania lekára, ochorenie sa bude opakovať. Víťazstvo nad osteochondrózou je možné len so spoločnou prácou a zodpovednosťou lekára a pacienta.